通俗说,就是把胳膊上的动脉和静脉"接"在一起,让静脉变粗变厚,方便每周3次穿刺透析。
手术原理:将邻近的动脉和静脉在皮下吻合,动脉血直接流入静脉,使静脉管壁增厚、管腔扩张,成为一条"动脉化的静脉"——这就是"内瘘"。
为什么叫"生命线"?因为血透每次都需要穿刺足够粗的血管,内瘘就是为此而造的专用通路。84.7%的中国血透患者靠它延续生命。
自体动静脉内瘘(AVF):术后4~6周由医生评估成熟情况,符合"556"标准(血流量>500mL/min、内径≥5mm、深度<6mm)后方可使用。指南推荐首次穿刺时间为术后1~3个月。
移植物内瘘(AVG):约2~4周即可使用。
💡 成熟期内瘘会有"猫颤"感(像小猫在怀里打呼噜的震动),这是血流畅通的标志。
首选:自体动静脉内瘘(AVF)— 并发症少、寿命长
次选:移植物内瘘(AVG)— AVF无法建立时
紧急/过渡:中心静脉导管 — 用于急需透析或内瘘未成熟时
💡 带管期间保持干燥,避免牵拉,预防感染。
每天晨起和睡前花1分钟做这三个动作,第一时间发现内瘘异常。
晨起、睡前各1次
晨起、睡前各1次
晨起、睡前各1次
内瘘侧手臂需要终身"特殊保护",以下六件事坚决不能做:
出现以下任何一种情况,不要等!立即联系透析中心或去医院。
内瘘最常见的并发症是血栓形成和狭窄,约占所有内瘘失功原因的80%以上。定期监测(每月复查超声、每3个月评估血流量)可以提前发现问题,避免紧急情况发生。
适当锻炼可以促进内瘘血流、增厚血管壁、延长内瘘寿命。非透析日坚持做,效果更好。
把这9条养成习惯,内瘘多用5年、10年不是问题。
每月:自查记录震颤和杂音变化
每3个月:透析中心评估内瘘功能(血流量、静脉压等)
每6~12个月:内瘘超声检查,评估有无狭窄
随时:发现异常立即就医,不要等